先講結論，乳房手術近年來確實發展出了很多種微創手術，而且可以用在各種不同程度的乳房腫瘤手術當中。乳房手術已經不再是傳統手術的天下，在導入各式微創和整形的概念之後，全新的乳房手術已經可以提供病患兼顧腫瘤切除以及維持外觀的雙重功效。
何謂微創手術
微創手術英文原文是Minimal invasive surgery，也就是用跟傳統手術比較起來較小的傷害達到完成相同手術的目的。而較小的傷害在同一種手術的標準步驟進行之下，大多數都是用比較小的傷口來完成。這樣的手術在腹腔及胸腔的手術早在好幾十年前就已經蓬勃發展，到近年來達文西機器人手臂的年代，微創手術已經可以進行絕大多數的胸腹腔手術，這是因為腹腔和胸腔本身就是一個空腔，因此非常適合內視鏡操作。乳房內視鏡微創手術則是最近十年中間才有比較突出的發展。
何謂乳癌腫瘤整形式手術(breast oncoplastic
surgery)
近年來非常熱門的乳癌腫瘤整形式手術，英文叫做breast oncoplastic surgery，原理是在乳癌手術當中，我們可以利用整形式手術的方法進行切除後乳房缺陷的填補，在乳房保留手術(乳房局部切除)當中，如果切除範圍不大，則可以利用殘存的乳腺做有效的轉位，填補切除部位的空洞，甚至可以利用附近部位的脂肪組織皮瓣轉位做填補保留完整外觀，來兼顧乳癌腫瘤切除且同時保留外觀的雙重療效。不管腫瘤的位置或是大小，都已經研發出可以相對應的重建方式。在乳房全切除的病人使用游離皮瓣或矽膠袋做乳房重建也是乳癌腫瘤整形式手術的一種。
微創手術如何應用在乳房手術上面
微創手術在乳癌手術上面的發展，主要翻為兩類，第一類是用真空抽吸導引乳房切片(vacuum assisted breast
biopsy)，第二類是用內視鏡輔助的方式進行乳房全切除。真空抽吸導引乳房切片最早是在1995年被提出來，一開始主要是想要發展出一個可以更準確取出檢體的切片方式，由於有真空抽吸的功能，可以把腫瘤抽吸到切片針的凹槽中進行切片，再加上切片針的直徑又夠大，所以後來發展出直接用真空抽吸的方式進行腫瘤的全部切除，而傷口卻只需要0.5公分，如此更能大大改善傳統開刀的疤痕，此類手術適合的病患在良性腫瘤切除或是需要進行大範圍組織切片。早在十幾年前日本龜田醫院的Fukuma教授就提出用內視鏡輔助的方式進行手術，藉由腋下和乳暈邊的小傷口可以用內視鏡輔助的方式進行乳頭保留乳房全切除手術。在數年追蹤期間也發現到用微創手術的病人預後並不會比傳統手術差，因此也奠定了微創手術在乳癌手術發展的地位。近年來更發展出了使用達文西機器手臂進行乳頭保留乳房全切除手術，其優勢是可以省去乳暈邊的傷口，更能達到微創手術的目的。而單純的內視鏡手術在近年的發展之下，也可以達到單一腋下傷口進行乳房全切除，因此以後乳癌病人要進行乳頭保留乳房全切除手術，可以不用再看到長長的一條手術疤痕。不過要注意的是，不是每一個病患都適合微創手術，還是需要乳房外科醫師做專業的判斷才行。
乳癌腫瘤整形式手術 vs 乳癌微創手術
到底要選擇哪一種手術比較好，乳癌腫瘤整形式手術多半注重切掉部分乳房後體積的填補，有時候疤痕會比較大可是乳房的形狀與外觀可以維持的較好，優點是可以進行局部大範圍的切除而又可以維持外觀上的完整。微創手術現在還是以乳頭保留乳房全切除為主，但其實不是每個病人都需要做到如此大的手術，優點是單一腋下傷口。到底要選哪一種手術老實說很難以一言貫之，還是需要與乳房外科醫師進行良好的溝通再下決定比較好。
結論
乳房手術近年來確實發展出了很多種微創手術，而且可以用在各種不同程度的乳房腫瘤手術當中。乳房手術已經不再是傳統手術的天下，在導入各式微創和整形的概念之後，全新的乳房手術已經可以提供病患兼顧腫瘤切除以及維持外觀的雙重功效。不過要注意的是，不是每一個病患都適合微創手術，還是需要乳房外科醫師做專業的判斷才行。
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