現場示範手術 Live Surgery

立即性淋巴重建手術Lymphatic Microsurgical Preventative Healing Approach (LYMPHA)

上個月參與了人生中第一次的現場示範手術(live surgery)，在林口長庚紀念醫院舉辦了第四屆世界淋巴水腫手術醫學會，其中一位來自哈佛大學的整形外科醫師Dr Dhruv Singhal，示範了一台立即性淋巴重建手術Lymphatic Microsurgical Preventative Healing. Approach (LYMPHA)，這手術是在我們乳癌病人接受腋下淋巴廓清手術之後直接在腋下做淋巴管與靜脈血管的吻合手術。

乳癌病人的上肢淋巴水腫

乳癌病人出現上肢淋巴水腫的是很常見的，主要原因包括腋下淋巴手術造成淋巴管的破壞，接受過腋下放射線治療或是腋下淋巴轉移造成淋巴阻塞等等，接受過腋下淋巴廓清手術的病人，數年追蹤發現可能會有10-20%的病人發生上肢淋巴水腫，會對生活品質造成很大的影響。但是腋下淋巴廓清手術在淋巴轉移的病人很多都無法避免，因此有甚麼方式可以在術後預防淋巴水腫變成是一個很重要的課題。

現場示範手術

在這場現場示範手術裡面我負責的部分就是淋巴廓清手術，根據Dr Dhruv Singhal的描述，廓清過程中不能破壞到某幾條非常細小的靜脈血管，因為這些血管之後就是要拿來做吻合重建手術的，因此在手術過程中要如何避免破壞血管又要做徹底的淋巴廓清就變成一個難題，好在我和Dr Dhruv Singhal一起合作努力之下，順利完成了這次現場示範手術。現場示範手術的過程中壓力其實比一般開刀大得多，因為開刀過程完全公開，讓很多世界各國的醫師從影像上觀摩，可以直接對開刀細節進行學術上的討論。